精囊炎这个病,说大不大,说小不小。门诊里经常碰到这样的男同志:备孕一两年没动静,女方查了一圈啥事没有,最后男方一查精液,要么是精液量少得可怜,要么是精液里头有血丝,果冻状半天不液化,再一查,精囊炎。今天我就专门讲讲这个病,以及它跟不育到底啥关系,在北京看病大概是个什么流程和花销。
先说个真事儿,你就明白这病咋回事了。 去年有个哥们儿,32岁,做IT的,媳妇儿是中学老师,俩人在海淀那边住。来找我的时候,俩人都查了一遍,女方输卵管、激素、卵泡啥的都正常。男的在别家医院查了精液,报告单上写着“精液量0.8ml,液化时间>60分钟,白细胞增多”,医生说可能是精囊炎,给开了点头孢和前列安栓,用了俩月,复查没啥大改善。他来找我时候愁得不行,说“大夫,我是不是没救了,我媳妇儿天天掉眼泪”。我让他查了个经直肠B超,一看,双侧精囊明显扩张,内部回声不均匀,还有个小的囊性结节——慢性精囊炎伴精囊囊肿。这哥们儿平时久坐,喝水少,还有憋尿的习惯,加上经常加班熬夜,免疫力一低,这炎症就反反复复。
精囊炎为啥会影响怀孕? 你听我给你掰扯清楚。精囊是分泌精液的地方,它产生的液体占精液总量的60%以上,里面有果糖,是给精子提供能量的。精囊一发炎,第一个问题就是精液量变少,精子游动没“水”了,自然游不到卵子那儿。第二个问题,炎症会让精液里头白细胞增多,这些白细胞会释放一些物质,直接损伤精子的DNA,就算怀上了,早期流产率也高。第三个问题,炎症导致精囊腺管堵塞或功能紊乱,精液不液化,精子被“冻”在果冻里出不来。所以你看,精囊炎不育,不是说你精子没了,是“路”和“水”都出了问题。
治这病得花多少钱?在北京什么流程? 我给你交个实底儿。你要是去北大人民医院或者协和挂个男科或者泌尿外科,普通号50块,专家号100到300不等。经直肠B超是必须做的,这个检查三四百块钱,能看清楚精囊到底啥样。抽血查个性激素六项和感染指标,加起来五百左右。药费的话,如果只是慢性炎症,用左氧氟沙星这类抗生素加上一些中成药,比如前列舒通,俩月下来药费大概一千到两千。你要是去私立医院,比如某些高端生殖中心,光挂号费就五百起步,检查费翻倍,但其实检查项目跟公立三甲没区别,我个人建议,这病在公立医院看就行,没必要花那个冤枉钱。
那哥们儿后来咋样了? 我让他调整方案,抗生素换成了米诺环素,因为之前用头孢效果不好,可能耐药了。然后让他每天喝水必须到2500毫升以上,别久坐,每四十分钟起来活动一下。最关键的是,我让他用温水坐浴,每天晚上十五分钟,促进局部血液循环。这样坚持了三个月,复查精液,精液量到了2.5毫升,液化时间降到30分钟,白细胞也正常了。他媳妇儿后来自然怀上了,去年年底生的闺女。他给我发微信说“大夫,现在半夜换尿布,累但踏实”。这就是实实在在的效果,不是啥奇迹,就是把炎症控制住,把身体环境调理好。
但你也得知道,不是所有精囊炎都能这么顺利。 如果炎症时间太长,比如超过一年,精囊里头形成囊肿或者钙化灶,药物就很难渗透进去了。这时候咋办?两条路:一是做精囊镜手术,微创的,从尿道进去把堵住的地方疏通一下,这个手术在北京三甲医院做,费用大概一万五到两万五,医保能报销一部分,自费部分大概七八千。二是直接走辅助生殖,如果女方也查了没问题,可以做人工授精,在北京公立医院一个周期大概三四千;如果男方精子质量确实差,或者炎症反复不好,那就直接考虑二代试管,费用大概四万到六万一个周期,这个费用不含前期检查。
最后给你个实在建议: 如果你查出精囊炎,别急着做试管,先花两三个月时间规范治疗,抗生素要足疗程,别吃两天停两天。同时改变生活习惯,别熬夜,别久坐,多喝水。治完复查精液,如果质量恢复正常,就先试自然怀孕。如果治了半年没效果,或者你年龄也大了不想再等,再上辅助生殖。你去医院问诊的时候,直接问医生三个问题:第一,我的精囊炎是急性还是慢性?感染源是什么?第二,我目前精液质量哪一项指标最差?是量、液化还是精子活力?第三,如果药物效果不好,我适不适合做精囊镜手术?这三个问题一问,医生就知道你懂行,不会糊弄你。